Лечение дисфункции ВНЧС: Современные подходы и методы

Причины дисфункции ВНЧС могут быть многообразными и включать:

• Травмы: Повреждения челюсти или лица, такие как ушибы или переломы, могут привести к нарушению функции ВНЧС.
• Неправильный прикус: Малокклюзия или другие стоматологические проблемы могут вызывать неравномерное распределение нагрузки на сустав.
• Стресс: Психоэмоциональное напряжение часто приводит к напряжению мышц, включая жевательные мышцы, что может вызвать или усугубить дисфункцию.
• Бруксизм: Скрежетание зубами, особенно во время сна, вызывает чрезмерную нагрузку на суставы и мышцы.
• Артрит: Воспалительные заболевания суставов, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит, могут поражать ВНЧС.
• Наследственность: Генетические факторы могут способствовать предрасположенности к развитию дисфункции ВНЧС.

Причины дисфункции ВНЧС могут быть многообразными и включать:

• Травмы: Повреждения челюсти или лица, такие как ушибы или переломы, могут привести к нарушению функции ВНЧС.
• Неправильный прикус: Малокклюзия или другие стоматологические проблемы могут вызывать неравномерное распределение нагрузки на сустав.
• Стресс: Психоэмоциональное напряжение часто приводит к напряжению мышц, включая жевательные мышцы, что может вызвать или усугубить дисфункцию.
• Бруксизм: Скрежетание зубами, особенно во время сна, вызывает чрезмерную нагрузку на суставы и мышцы.
• Артрит: Воспалительные заболевания суставов, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит, могут поражать ВНЧС.
• Наследственность: Генетические факторы могут способствовать предрасположенности к развитию дисфункции ВНЧС.

Симптоматика дисфункции ВНЧС разнообразна и может включать:

Болевой синдром:

• • Локализация боли: Боль может возникать в области челюсти, лица, уха или распространяться на шею и плечи.
  • Характер боли: Боль может быть острой, тупой, постоянной или эпизодической, усиливающейся при движении челюсти.

Звуковые феномены:

• • Щелчки и хруст: Пациенты часто жалуются на щелкающие или хрустящие звуки при открывании или закрывании рта, жевании или разговоре.
  • Скрип: Иногда можно услышать скрипящие звуки при движении челюсти.

Ограничение движений:

• • Трудности с открыванием рта: Пациенты могут испытывать трудности с полным открытием рта, ощущая застревание или блокировку.
  • Ассиметричные движения: Открытие и закрытие рта могут быть несимметричными или сопровождаются отклонением челюсти в сторону.

Другие симптомы:

• • Головные боли: Часто пациенты жалуются на головные боли напряжения, которые могут быть связаны с мышечным напряжением в области ВНЧС.
  • Боль в ухе: Боль в ухе или околоушной области может ошибочно восприниматься как отит.
  • Тиннитус: Шум в ушах также может быть связан с дисфункцией ВНЧС.
  • Головокружение: Нарушение функции ВНЧС иногда сопровождается ощущением головокружения или неустойчивости.

Точный диагноз дисфункции ВНЧС требует комплексного подхода, включающего:

Сбор анамнеза: Врач подробно опрашивает пациента о симптомах, их длительности, триггерах и сопутствующих состояниях.

Физический осмотр: Включает пальпацию мышц челюсти, определение подвижности сустава, выявление болевых точек и аускультацию звуков, возникающих при движении челюсти.

Визуализационные методы:

• • Рентгенография: Позволяет оценить структуру костей и выявить возможные патологии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Обеспечивает детальное изображение мягких тканей, включая суставной диск и мышцы.
  • Компьютерная томография (КТ): Предоставляет детализированное изображение костных структур сустава.

Специальные тесты: Могут включать электромиографию (ЭМГ) для оценки функции мышц или артрографию для визуализации внутренней структуры сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия играет ключевую роль в лечении дисфункции ВНЧС. Основные методы включают:

• Упражнения для челюсти: Специальные упражнения помогают укрепить и растянуть мышцы челюсти, улучшая их подвижность и уменьшая боль.
• Тепловая и холодовая терапия: Использование тепла или холода может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить воспаление.
• Массаж: Массаж жевательных мышц способствует расслаблению и снятию напряжения.
• Электротерапия: Использование ультразвука, лазерной терапии и электростимуляции для уменьшения боли и воспаления.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование различных групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Для уменьшения боли и воспаления (например, ибупрофен, напроксен).
• Миорелаксанты: Для снятия мышечного напряжения (например, диазепам).
• Анальгетики: Для контроля боли (например, ацетаминофен).
• Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты могут помочь при хронической боли (например, амитриптилин).
• Противотревожные средства: Для снижения стресса и тревоги (например, алпразолам).

Шинирование

Шинирование предполагает использование специальных накладок (шин) на зубы:

• Ночные шины: Часто используются для предотвращения бруксизма и снижения нагрузки на ВНЧС во время сна.
• Ортопедические шины: Индивидуально изготавливаемые шины помогают стабилизировать челюсть и равномерно распределить нагрузку на суставы.

Инъекции

Инъекции могут быть эффективны в лечении дисфункции ВНЧС:

• Кортикостероиды: Инъекции кортикостероидов помогают уменьшить воспаление и боль.
• Ботулинический токсин (ботокс): Инъекции ботокса могут расслабить мышцы и уменьшить спазмы.

Физиотерапия

Физиотерапия играет ключевую роль в лечении дисфункции ВНЧС. Основные методы включают:

• Упражнения для челюсти: Специальные упражнения помогают укрепить и растянуть мышцы челюсти, улучшая их подвижность и уменьшая боль.
• Тепловая и холодовая терапия: Использование тепла или холода может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить воспаление.
• Массаж: Массаж жевательных мышц способствует расслаблению и снятию напряжения.
• Электротерапия: Использование ультразвука, лазерной терапии и электростимуляции для уменьшения боли и воспаления.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование различных групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Для уменьшения боли и воспаления (например, ибупрофен, напроксен).
• Миорелаксанты: Для снятия мышечного напряжения (например, диазепам).
• Анальгетики: Для контроля боли (например, ацетаминофен).
• Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты могут помочь при хронической боли (например, амитриптилин).
• Противотревожные средства: Для снижения стресса и тревоги (например, алпразолам).

Шинирование

Шинирование предполагает использование специальных накладок (шин) на зубы:

• Ночные шины: Часто используются для предотвращения бруксизма и снижения нагрузки на ВНЧС во время сна.
• Ортопедические шины: Индивидуально изготавливаемые шины помогают стабилизировать челюсть и равномерно распределить нагрузку на суставы.

Инъекции

Инъекции могут быть эффективны в лечении дисфункции ВНЧС:

• Кортикостероиды: Инъекции кортикостероидов помогают уменьшить воспаление и боль.
• Ботулинический токсин (ботокс): Инъекции ботокса могут расслабить мышцы и уменьшить спазмы.

Если консервативные методы не дают результата, могут потребоваться хирургические вмешательства. Основные виды операций включают:

Артроцентез

Артроцентез – это минимально инвазивная процедура, при которой полость сустава промывается стерильным раствором. Это помогает удалить воспалительный экссудат и облегчить движения челюсти, уменьшая болевой синдром.

Артроскопия

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой через небольшие разрезы вводится артроскоп (специальный эндоскопический инструмент). Процедура позволяет диагностировать и лечить различные патологии сустава, включая удаление воспалительных тканей и коррекцию структурных аномалий.

Открытая операция

В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция. Этот тип вмешательства включает прямой доступ к суставу для удаления патологических тканей, исправления анатомических нарушений или замены сустава протезом. Открытые операции применяются в случае выраженных структурных изменений, не поддающихся консервативному лечению.

Акупунктура

Акупунктура – это метод традиционной китайской медицины, который может помочь уменьшить боль и напряжение мышц. Специалист вводит тонкие иглы в определенные точки на теле, что способствует расслаблению и снижению болевого синдрома.

Психотерапия

Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), может быть полезна для управления стрессом и тревогой, которые могут способствовать развитию и обострению дисфункции ВНЧС. Психотерапевтические методы помогают пациентам справляться с хронической болью и изменять поведенческие реакции на стресс.

Профилактика

Профилактика дисфункции ВНЧС включает ряд мер, направленных на поддержание здоровья сустава