Артроз ВНЧС: Причины, Симптомы, Диагностика и Методы Лечения

ВНЧС состоит из височной кости черепа и отростков нижней челюсти, соединенных при помощи суставного диска, капсулы и связок. Сустав обеспечивает движения нижней челюсти в различных направлениях: вперед, назад и в стороны, что необходимо для жевания, речи и других функций.

Артроз ВНЧС может быть вызван различными факторами, включая:

Возрастные изменения:

• • С возрастом происходит естественное изнашивание суставного хряща, что может привести к развитию артроза.

Травмы:

• • Повреждения челюсти или сустава могут вызвать изменения в структуре хряща и костей, способствующие развитию артроза.

Неправильный прикус и стоматологические проблемы:

• • Неправильное положение зубов и другие стоматологические нарушения могут приводить к неравномерному распределению нагрузки на сустав.

Перегрузка сустава:

• • Чрезмерное жевание, скрежетание зубами (бруксизм) и напряжение мышц могут вызывать перегрузку сустава и способствовать его износу.

Аутоиммунные и воспалительные заболевания:

• • Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания могут поражать ВНЧС и приводить к его дегенерации.

Генетические факторы:

• • Наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов может также играть роль в развитии артроза.

Симптомы артроза ВНЧС могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и включают:

Боль и дискомфорт:

• • Хроническая боль в области сустава, которая может усиливаться при жевании, разговоре или других движениях челюсти.
  • Боль может иррадиировать в ухо, шею или лицо.

Звуковые феномены:

• • Щелчки, хруст или скрип при движении челюсти.

Ограничение подвижности:

• • Трудности с открыванием и закрыванием рта.
  • Ограничение амплитуды движений челюсти.

Деформация сустава:

• • В запущенных случаях могут наблюдаться изменения формы и структуры сустава, что приводит к асимметрии лица.

Усталость мышц:

• • Быстрая утомляемость жевательных мышц при употреблении пищи или разговоре.

Точная диагностика артроза ВНЧС требует комплексного подхода, включающего следующие методы:

Клиническое обследование:

• • Сбор анамнеза: врач уточняет характер, длительность и локализацию боли, наличие сопутствующих заболеваний и возможные триггеры.
  • Физический осмотр: пальпация области сустава, определение подвижности челюсти, оценка наличия щелчков, хруста и других звуков.

Визуализационные методы:

• • Рентгенография: позволяет оценить состояние костных структур сустава и выявить признаки дегенеративных изменений.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает детальное изображение мягких тканей, включая суставной диск и мышцы, что помогает выявить ранние стадии артроза.
  • Компьютерная томография (КТ): предоставляет высокоточное изображение костных структур и суставного диска, что важно для оценки степени дегенерации.

Лабораторные исследования:

• • Анализ крови: для исключения воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Специальные тесты:

• • Электромиография (ЭМГ): для оценки функции мышц, окружающих ВНЧС, и выявления мышечного напряжения или дисфункции.

Лечение артроза ВНЧС направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Методы лечения могут включать консервативные и хирургические подходы.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия:

• • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для уменьшения боли и воспаления (например, ибупрофен, напроксен).
  • Анальгетики: для контроля боли (например, парацетамол).
  • Хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению суставного хряща (например, глюкозамин, хондроитин).
  • Кортикостероиды: могут быть назначены в виде инъекций в сустав для быстрого снятия воспаления и боли.

Физиотерапия:

• • Лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез: для улучшения кровообращения сустава, уменьшения боли и воспаления.
  • ЛФК: специальные упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц.
  • Массаж: расслабляет жевательные мышцы и улучшает кровообращение.
  • Ультразвук и лазерная терапия: используются для уменьшения воспаления и боли.

Шинирование:

• • Ортопедические шины: специальные устройства, которые помогают стабилизировать челюсть и равномерно распределять нагрузку на суставы.

Диетотерапия и изменение образа жизни:

• • Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, необходимыми для здоровья суставов.
  • Умеренная физическая активность и контроль веса для уменьшения нагрузки на суставы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные виды операций включают:

Артроцентез:

• • Минимально инвазивная процедура, при которой полость сустава промывается стерильным раствором для удаления воспалительного экссудата и облегчения движений челюсти.

Артроскопия:

• • Малоинвазивная операция, при которой через небольшие разрезы вводится артроскоп (специальный эндоскопический инструмент). Процедура позволяет диагностировать и лечить различные патологии сустава, включая удаление воспалительных тканей и коррекцию структурных аномалий.

Открытая операция:

• • В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция. Этот тип вмешательства включает прямой доступ к суставу для удаления патологических тканей, исправления анатомических нарушений или замены сустава протезом.

После лечения артроза ВНЧС важна реабилитация, направленная на восстановление функции сустава и предотвращение рецидивов.

Реабилитационные мероприятия:

• • ЛФК: регулярные упражнения под руководством физиотерапевта для улучшения подвижности и укрепления мышц.
  • Массаж и физиотерапия: для поддержания результатов лечения и уменьшения мышечного напряжения.

Профилактика:

• • Контроль инфекций: своевременное лечение инфекционных заболеваний полости рта и ушей.
  • Снижение уровня стресса: методы релаксации, психотерапия.
  • Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек.
  • Регулярные осмотры у стоматолога: для своевременного выявления и лечения стоматологических проблем.