Артрит ВНЧС: Причины, Симптомы, Диагностика и Методы Лечения

ВНЧС состоит из височных костей черепа и отростков нижней челюсти, соединенных при помощи суставного диска и капсулы. Сустав обеспечивает движения нижней челюсти в различных направлениях: вперед, назад и в стороны, что необходимо для жевания, речи, мимики.

Артрит ВНЧС может быть вызван различными причинами, включая:

Инфекции:

• • Бактериальные инфекции: могут проникнуть в сустав через кровь или из-за близлежащих инфекционных очагов, например, зубных инфекций.
  • Вирусные инфекции: некоторые вирусы могут вызывать воспаление сустава.

Аутоиммунные заболевания:

• • Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани, включая суставы.
  • Анкилозирующий спондилит: хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и суставы.

Травмы:

• • Механические травмы: ушибы, удары и переломы челюсти могут привести к развитию посттравматического артрита.

Дегенеративные заболевания:

• • Остеоартрит: дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся разрушением хряща.

Метаболические расстройства:

• • Подагра: заболевание, вызванное накоплением мочевой кислоты в суставах.

Симптомы артрита ВНЧС могут варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания. Основные симптомы включают:

Болевой синдром:

• • Острая или хроническая боль в области сустава, которая может усиливаться при движении челюсти.
  • Боль может иррадиировать в ухо, шею или лицо.

Воспаление:

• • Отек и покраснение кожи над суставом.
  • Повышение температуры в области сустава.

Ограничение движений:

• • Трудности с открыванием и закрыванием рта.
  • Ограничение амплитуды движений челюсти.

Звуковые феномены:

• • Щелчки или хруст при движении челюсти.

Общие симптомы:

• • Лихорадка, слабость, потеря аппетита (особенно при инфекционном или ревматоидном артрите).

Точная диагностика артрита ВНЧС требует комплексного подхода, включающего следующие методы:

Клиническое обследование:

• • Сбор анамнеза: врач уточняет характер, длительность и локализацию боли, наличие сопутствующих заболеваний и возможные триггеры.
  • Физический осмотр: пальпация области сустава, определение подвижности челюсти, оценка наличия отека и покраснения.

Визуализационные методы:

• • Рентгенография: позволяет оценить структуру костей и выявить признаки воспаления или дегенерации.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает детальное изображение мягких тканей, включая суставной диск и окружающие мышцы и связки.
  • Компьютерная томография (КТ): предоставляет детализированное изображение костных структур сустава.

Лабораторные исследования:

• • Анализ крови: для выявления воспалительных маркеров (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) и специфических антител при аутоиммунных заболеваниях.
  • Анализ синовиальной жидкости: может быть выполнен для выявления инфекционных агентов или кристаллов мочевой кислоты.

Специальные тесты:

• • Электромиография (ЭМГ): для оценки функции мышц, окружающих ВНЧС.
  • Артрография: контрастное исследование сустава для детального изучения его структуры.

Лечение артрита ВНЧС направлено на уменьшение воспаления, купирование боли и восстановление функции сустава. Методы лечения могут включать консервативные и хирургические подходы.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия:

• • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для уменьшения боли и воспаления (например, ибупрофен, напроксен).
  • Кортикостероиды: могут быть назначены внутрь или в виде инъекций в сустав для быстрого снятия воспаления.
  • Антибиотики: при инфекционном артрите назначаются антибактериальные препараты.
  • Антиревматические препараты: применяются при ревматоидном артрите (например, метотрексат).
  • Препараты для лечения подагры: аллопуринол для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Физиотерапия:

• • Лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез: для улучшения кровообращения сустава, уменьшения боли и воспаления.
  • ЛФК: специальные упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц.
  • Массаж: расслабляет жевательные мышцы и улучшает кровообращение.
  • Ультразвук и лазерная терапия: используются для уменьшения воспаления и боли.

Шинирование:

• • Ортопедические шины: специальные устройства, которые помогают стабилизировать челюсть и равномерно распределять нагрузку на суставы.

Диетотерапия и изменение образа жизни:

• • При подагре рекомендуется диета с ограничением пуринов (мясо, рыба, бобовые) и алкоголя.
  • Умеренная физическая активность и контроль веса

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные виды операций включают:

Артроцентез:

• • Минимально инвазивная процедура, при которой полость сустава промывается стерильным раствором для удаления воспалительного экссудата и облегчения движений челюсти.

Артроскопия:

• • Малоинвазивная операция, при которой через небольшие разрезы вводится артроскоп (специальный эндоскопический инструмент). Процедура позволяет диагностировать и лечить различные патологии сустава, включая удаление воспалительных тканей и коррекцию структурных аномалий.

Открытая операция:

• • В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция. Этот тип вмешательства включает прямой доступ к суставу для удаления патологических тканей, исправления анатомических нарушений или замены сустава протезом.

Реабилитация и Профилактика

После лечения артрита ВНЧС важна реабилитация, направленная на восстановление функции сустава и предотвращение рецидивов.

Реабилитационные мероприятия:

• • ЛФК: регулярные упражнения под руководством физиотерапевта для улучшения подвижности и укрепления мышц.
  • Массаж и физиотерапия: для поддержания результатов лечения и уменьшения мышечного напряжения.

Профилактика:

• • Контроль инфекций: своевременное лечение инфекционных заболеваний полости рта и ушей.
  • Снижение уровня стресса: методы релаксации, психотерапия.
  • Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек.
  • Регулярные осмотры у стоматолога: для своевременного выявления и лечения стоматологических проблем.