Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является важнейшим элементом опорно-двигательной системы, обеспечивающим движения нижней челюсти. Артрит ВНЧС – это воспалительное заболевание сустава, которое может существенно нарушить функции челюсти и привести к значительным болевым ощущениям и дискомфорту. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению артрита ВНЧС.
Анатомия и Функции ВНЧС
ВНЧС состоит из височных костей черепа и отростков нижней челюсти, соединенных при помощи суставного диска и капсулы. Сустав обеспечивает движения нижней челюсти в различных направлениях: вперед, назад и в стороны, что необходимо для жевания, речи, мимики.
Причины Артрита ВНЧС
Артрит ВНЧС может быть вызван различными причинами, включая:
Инфекции:
-
- Бактериальные инфекции: могут проникнуть в сустав через кровь или из-за близлежащих инфекционных очагов, например, зубных инфекций.
- Вирусные инфекции: некоторые вирусы могут вызывать воспаление сустава.
Аутоиммунные заболевания:
-
- Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани, включая суставы.
- Анкилозирующий спондилит: хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и суставы.
Травмы:
-
- Механические травмы: ушибы, удары и переломы челюсти могут привести к развитию посттравматического артрита.
Дегенеративные заболевания:
-
- Остеоартрит: дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся разрушением хряща.
Метаболические расстройства:
-
- Подагра: заболевание, вызванное накоплением мочевой кислоты в суставах.
Симптомы Артрита ВНЧС
Симптомы артрита ВНЧС могут варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания. Основные симптомы включают:
Болевой синдром:
-
- Острая или хроническая боль в области сустава, которая может усиливаться при движении челюсти.
- Боль может иррадиировать в ухо, шею или лицо.
Воспаление:
-
- Отек и покраснение кожи над суставом.
- Повышение температуры в области сустава.
Ограничение движений:
-
- Трудности с открыванием и закрыванием рта.
- Ограничение амплитуды движений челюсти.
Звуковые феномены:
-
- Щелчки или хруст при движении челюсти.
Общие симптомы:
-
- Лихорадка, слабость, потеря аппетита (особенно при инфекционном или ревматоидном артрите).
Диагностика Артрита ВНЧС
Точная диагностика артрита ВНЧС требует комплексного подхода, включающего следующие методы:
Клиническое обследование:
-
- Сбор анамнеза: врач уточняет характер, длительность и локализацию боли, наличие сопутствующих заболеваний и возможные триггеры.
- Физический осмотр: пальпация области сустава, определение подвижности челюсти, оценка наличия отека и покраснения.
Визуализационные методы:
-
- Рентгенография: позволяет оценить структуру костей и выявить признаки воспаления или дегенерации.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает детальное изображение мягких тканей, включая суставной диск и окружающие мышцы и связки.
- Компьютерная томография (КТ): предоставляет детализированное изображение костных структур сустава.
Лабораторные исследования:
-
- Анализ крови: для выявления воспалительных маркеров (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) и специфических антител при аутоиммунных заболеваниях.
- Анализ синовиальной жидкости: может быть выполнен для выявления инфекционных агентов или кристаллов мочевой кислоты.
Специальные тесты:
-
- Электромиография (ЭМГ): для оценки функции мышц, окружающих ВНЧС.
- Артрография: контрастное исследование сустава для детального изучения его структуры.
Лечение Артрита ВНЧС
Лечение артрита ВНЧС направлено на уменьшение воспаления, купирование боли и восстановление функции сустава. Методы лечения могут включать консервативные и хирургические подходы.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия:
-
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для уменьшения боли и воспаления (например, ибупрофен, напроксен).
- Кортикостероиды: могут быть назначены внутрь или в виде инъекций в сустав для быстрого снятия воспаления.
- Антибиотики: при инфекционном артрите назначаются антибактериальные препараты.
- Антиревматические препараты: применяются при ревматоидном артрите (например, метотрексат).
- Препараты для лечения подагры: аллопуринол для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Физиотерапия:
-
- Лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез: для улучшения кровообращения сустава, уменьшения боли и воспаления.
- ЛФК: специальные упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц.
- Массаж: расслабляет жевательные мышцы и улучшает кровообращение.
- Ультразвук и лазерная терапия: используются для уменьшения воспаления и боли.
Шинирование:
-
- Ортопедические шины: специальные устройства, которые помогают стабилизировать челюсть и равномерно распределять нагрузку на суставы.
Диетотерапия и изменение образа жизни:
-
- При подагре рекомендуется диета с ограничением пуринов (мясо, рыба, бобовые) и алкоголя.
- Умеренная физическая активность и контроль веса
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не дает результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные виды операций включают:
Артроцентез:
-
- Минимально инвазивная процедура, при которой полость сустава промывается стерильным раствором для удаления воспалительного экссудата и облегчения движений челюсти.
Артроскопия:
-
- Малоинвазивная операция, при которой через небольшие разрезы вводится артроскоп (специальный эндоскопический инструмент). Процедура позволяет диагностировать и лечить различные патологии сустава, включая удаление воспалительных тканей и коррекцию структурных аномалий.
Открытая операция:
-
- В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция. Этот тип вмешательства включает прямой доступ к суставу для удаления патологических тканей, исправления анатомических нарушений или замены сустава протезом.
Реабилитация и Профилактика
После лечения артрита ВНЧС важна реабилитация, направленная на восстановление функции сустава и предотвращение рецидивов.
Реабилитационные мероприятия:
-
- ЛФК: регулярные упражнения под руководством физиотерапевта для улучшения подвижности и укрепления мышц.
- Массаж и физиотерапия: для поддержания результатов лечения и уменьшения мышечного напряжения.
Профилактика:
-
- Контроль инфекций: своевременное лечение инфекционных заболеваний полости рта и ушей.
- Снижение уровня стресса: методы релаксации, психотерапия.
- Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек.
- Регулярные осмотры у стоматолога: для своевременного выявления и лечения стоматологических проблем.
Артрит ВНЧС – серьезное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов и следовать рекомендациям специалистов для достижения наилучших результатов лечения. Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и при необходимости хирургическое вмеш